Βουβωνοκήλη: Τι είναι, ποια είναι τα αίτια και πώς αντιμετωπίζεται

Η βουβωνοκήλη είναι μία από τις συχνότερες μορφές κήλης, κατά την οποία μέρος του εντέρου ή άλλου ενδοκοιλιακού οργάνου προβάλλει μέσα από ένα αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος, στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, την περιοχή δηλαδή μεταξύ κορμού και μηρού, σε ποσοστό 90% στους άντρες και 10% στις γυναίκες. Εμφανίζεται ως ένα εξόγκωμα που είναι συνήθως πιο εμφανές όταν το άτομο είναι όρθιο ή καταβάλλει προσπάθεια, και μειώνεται όταν ξαπλώνει.

Ορισμός: τι είναι η βουβωνοκήλη;

Η βουβωνοκήλη αφορά τη διέλευση ενδοκοιλιακού περιεχομένου (π.χ. έντερο) μέσα από τον βουβωνικό πόρο, ένα φυσικό άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος. Εκδηλώνεται ως μια μαλακή μάζα στην περιοχή του βουβώνα, και στους άνδρες μπορεί να επεκταθεί έως το όσχεο, ενώ στις γυναίκες έως τα μεγάλα χείλη. Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι:

• Άμεση βουβωνοκήλη: Το περιεχόμενο προβάλλει κατευθείαν μέσα από τους κοιλιακούς μυς.
• Έμμεση βουβωνοκήλη: Η πιο συχνή μορφή, στην οποία το περιεχόμενο περνά από το βάθος του βουβωνικού πόρου.

Αιτίες εμφάνισης

Η βουβωνοκήλη μπορεί να είναι:

• Συγγενής: Αφορά περιπτώσεις όπου δεν έχει κλείσει ο περιτοναϊκός πόρος (περιτοναϊο-κολπικός πόρος στους άνδρες ή πόρος του Nuck στις γυναίκες).
• Επίκτητη: Εμφανίζεται λόγω εξασθένησης του κοιλιακού τοιχώματος. Παράγοντες που την ευνοούν:
  • Χρόνια δυσκοιλιότητα ή βήχας
  • Παχυσαρκία
  • Βαριά σωματική εργασία
  • Εγκυμοσύνη
  • Απότομες και έντονες κινήσεις

Συμπτώματα

• Εμφάνιση εξογκώματος στο βουβώνα, πιο έντονο κατά την όρθια στάση ή τον βήχα
• Αίσθημα πίεσης ή βάρους
• Πόνος ή δυσφορία που επιδεινώνεται με σωματική άσκηση
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν:
  • Ναυτία και εμετοί
  • Σημάδια απόφραξης του εντέρου
  • Έντονος πόνος και αδυναμία ανάταξης της κήλης (περίσφιξη)

Διάγνωση

Η διάγνωση τίθεται κυρίως με την κλινική εξέταση:

• Ψηλάφηση του εξογκώματος
• Ενίσχυση της κήλης με τον βήχα
• Συμπληρωματικά: υπερηχογράφημα ή αξονική/μαγνητική τομογραφία για ακριβέστερη εκτίμηση

Θεραπεία

Η κήλη δεν υποχωρεί από μόνη της και η μόνη οριστική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα όταν είναι:

• Επώδυνη
• Ενοχλητική ή αυξάνεται με το χρόνο
• Επίκειται κίνδυνος περίσφιξης

Η χειρουργική αποκατάσταση (cure de hernie inguinale) περιλαμβάνει:

1. Ανάταξη του περιεχομένου της κήλης
2. Ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος με ράμματα ή συνθετικό πλέγμα (π.χ. mesh)

Μπορεί να γίνει:

• Λαπαροσκοπικά (κοιλιοσκόπηση): μέσω μικρών οπών, με ταχύτερη ανάρρωση
• Ανοικτά (λαπαροτομία): μέσω μιας μεγαλύτερης τομής, συνήθως σε μεγάλες ή επιπλεγμένες κήλες

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 15-30 λεπτά και πραγματοποιείται κατά κανόνα με ημερήσια νοσηλεία.

Επιπλοκές

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η βουβωνοκήλη μπορεί να οδηγήσει σε:

• Περίσφιξη: το έντερο παγιδεύεται, προκαλώντας έντονο πόνο, φλεγμονή, απόφραξη ή και νέκρωση
• Απόφραξη εντέρου: επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση
• Υποτροπή: η κήλη μπορεί να επανεμφανιστεί εάν δεν ακολουθηθεί σωστή μετεγχειρητική αγωγή

Συχνές ερωτήσεις

• Είναι σοβαρή η βουβωνοκήλη;Μπορεί να μην είναι επείγουσα αρχικά, αλλά αν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.
• Μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της;Όχι. Η βουβωνοκήλη απαιτεί χειρουργική διόρθωση αν είναι συμπτωματική.
• Πότε χρειάζεται επέμβαση;Όταν προκαλεί πόνο, δυσφορία ή αυξάνεται με τον χρόνο.
• Πόσο διαρκεί η ανάρρωση;Για εργασία γραφείου: 7-10 ημέρες. Για σωματική εργασία: 3-4 εβδομάδες. Η άσκηση περιορίζεται για 3-4 εβδομάδες.

Κλείσιμο

Η βουβωνοκήλη είναι μια συχνή αλλά αντιμετωπίσιμη κατάσταση. Η σωστή διάγνωση, η έγκαιρη χειρουργική αντιμετώπιση και η τήρηση των μετεγχειρητικών οδηγιών εξασφαλίζουν άριστη πρόγνωση και αποφυγή επιπλοκών.